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Canarias 14 de Octubre de 2013
La posibilidad de transmitir la enfermedad a sus descendientes es la pregunta más frecuente de la paciente de cáncer
de mama

La posibilidad de transmitir la enfermedad a sus descendientes es la pregunta más frecuente que la paciente de cáncer de mama le hace a su oncólogo en la consulta. Preguntados los responsables de las unidades de mama de Grupo Hospitalario Quirón, los especialistas han coincidido en que esta es la principal preocupación de la paciente, seguida de las secuelas físicas –si va a ser necesaria una mastectomía, las posibilidades de una reconstrucción y la caída del cabello-; saber en qué consiste la técnica del ganglio centinela y qué es el linfedema, y –en tercer lugar-; la posibilidad de una recaída.
Para el Dr. Ginés Hernández Cortés, del Hospital Universitario Quirón Madrid, “entre 2 y 4 mujeres de cada 10 van a padecer un cáncer a lo largo de su vida, y de ellos, el más frecuente es el cáncer de mama”, del que se diagnostican 22.000 nuevos casos al año en España.

Según el Dr. Antonio Brugarolas, de Quirón Torrevieja, el principal mensaje que hay que transmitir a la mujer es que el modo más seguro de afrontar la enfermedad “es la aceptación del riesgo y su participación en los programas de cribado –mamografía y ecografía de mama-, incluyendo también el importantísimo autochequeo”, ya que “el diagnóstico precoz ha hecho posible que el cáncer de mama se diagnostique en fases muy tempranas cuando es potencialmente curable en más del 95% de los casos y los avances, tanto en diagnóstico como en tratamiento, hacen que mortalidad disminuya más de un 1% cada año”.

Las preguntas más frecuentes en la consulta

1.Mi cáncer ¿se hereda?
A pesar de ser el principal temor, “sólo en un pequeño porcentaje –entre el 5 y el 10% de los casos- se hereda un cierto riesgo de susceptibilidad”, aclara el Dr. Guillermo López Vivanco, de Quirón Bilbao. “El oncólogo –continúa este especialista- recoge los antecedentes familiares cuando realiza la historia clínica y, si existe sospecha, ya informará a la paciente y a sus familiares de los pasos a seguir”.

2.¿Me van a hacer una mastectomía?
El diagnóstico precoz ha contribuido también a que los tratamientos sean cada vez menos invasivos y las cirugías menos agresivas. La mastectomía, explica el Dr. Juan Antonio Virizuela, de Quirón Sagrado Corazón (Sevilla), no siempre es necesaria y “hoy contamos con cuatro tipos, en función de las características de cada tumor”, y en ocasiones ya es posible hacer la reconstrucción inmediata en el mismo acto quirúrgico.

3.¿Cuándo debo plantear la reconstrucción? ¿Va a afectar negativamente a mi tratamiento posterior?
El Dr. Virizuela indica que la reconstrucción mamaria “no es un capricho estético, ni un peligro innecesario y una de las finalidades que tiene es restaurar la imagen corporal de la mujer, lo que le ayuda a enfrentarse de forma más positiva a la enfermedad”. Para la mayoría de las pacientes, aclara, la reconstrucción implica dos o tres procedimientos quirúrgicos. No afecta negativamente al pronóstico de la enfermedad, no obstaculiza las pruebas de control y no limita los tratamientos que la paciente puede recibir en el futuro.

4.¿Se me va a caer el pelo?
La mayor parte de las quimioterapias empleadas en cáncer de mama producen alopecia, por el efecto nocivo que tienen sobre el folículo piloso. Suele ocurrir en torno a las tres semanas del inicio del tratamiento y puede afectar a las cejas, pestañas, vello axilar y púbico y, en algunos casos, a las uñas. Pero este efecto no es sinónimo de una mayor agresividad del tratamiento.

5.¿Podré teñirme el pelo cuando vuelva a salir?
El pelo volverá a crecer entre dos y tres meses después de haber finalizado el tratamiento, cuando el folículo piloso se haya recuperado. La mayoría de las veces, el pelo será más denso, rizado y canoso, que antes del tratamiento. Sin embargo, en los primeros meses se debe evitar el uso de tintes que contengan amoníaco.

6.¿Qué es el ganglio centinela?
Con el ganglio centinela intentamos averiguar si el ganglio más próximo al tumor está afectado o no. Para ello se inyecta en el tumor una molécula teñida con contraste, que se comporta como una célula maligna y viajará hacia la primera estación ganglionar. Si al extirparla, no se encuentran células malignas, el riesgo de diseminación a otros ganglios será mínimo, por lo que no será necesario extirpar el resto de ganglios –linfadenectomía-.

7.¿Qué es un linfedema?
Es la hinchazón que se produce en el brazo de la zona en la que se ha practicado la linfadenectomía. En el 75% de los casos, aparece durante el primer año de la cirugía, y la causa está en el acúmulo de líquido linfático. Para evitarlo o para paliar las molestias, se recomienda unos ejercicios de fisioterapia, mantener el brazo en alto cuando está en reposo, evitar coger pesos con ese brazo o tomar la tensión en esa extremidad. Como el riesgo de infección es alto, también conviene no realizar extracciones de sangre en el brazo intervenido.

8.¿Cuál es la alimentación más adecuada durante el tratamiento?
Es importante beber agua en abundancia, porque algunos tratamientos pueden producir deshidratación. La dieta no debe ser especialmente distinta a la anterior al tratamiento, siempre que sea una dieta sana y equilibrada, rica en frutas, verduras y pescado, y evitar el sobrepreso. Los alimentos más recomendables son: legumbres, verduras cocidas, cereales, frutas, productos lácteos y fibra. Se debe evitar el tabaco y el alcohol, así como la sal y las grasas.

9.¿Puedo hacer ejercicio físico?
La hormonoterapia y la quimioterapia provocan efectos adversos a nivel muscular y osteoarticular. Para combatir estos efectos, es recomendable el ejercicio físico aeróbico y continuado. Además, recientemente se ha comprobado el efecto protector frente a la enfermedad del ejercicio físico moderado, equivalente a andar media hora a paso rápido al menos 5 días por semana.

10.¿Es adecuado el tratamiento?
La incertidumbre sobre las consecuencias de la enfermedad, los tratamientos y sus posibles efectos, es normal tras un diagnóstico de cáncer. El tratamiento responde a una evaluación exhaustiva que se ha ce individualmente para cada caso, de acuerdo con los ensayos y las recomendaciones de las guías clínicas. Las pacientes suelen preguntar por la quimioterapia en pastillas, que tiene sus indicaciones, a diferencia de lo que se cree, puede ser tanto o más tóxico que el tratamiento intravenoso. Para el Dr. Javier Cortés, de Quirón Barcelona, “el hecho de que actualmente podamos personalizar los tratamientos y adaptarlos con rigor a la enfermedad de cada paciente permite minimizar la incomodidad o las molestias que pueden afectar a su calidad de vida”.

Buscar una segunda opinión puede ser bueno, porque puede proporcionar a la paciente mayor información sobre el tipo de cáncer y las posibilidades de tratamiento.

3.500 pacientes tratadas de cáncer de mama al año
En el área de la patología mamaria, Grupo Hospitalario Quirón cuenta con 17 Unidades de Mama y 11 servicios de Oncología, en los que se trabaja de forma multidisciplinar en un enfoque integral del cáncer de mama y se trata anualmente una media de 3.500 pacientes, a quienes se aplica siempre que es posible cirugía conservadora y reconstrucción inmediata.

Como referentes en Oncología, los hospitales del grupo están equipados para ofrecer las más actuales alternativas de tratamiento con la mejor tecnología de vanguardia. Para ello cuentan, entre otros recursos tecnológicos, con 6 PET-TAC, 6 aceleradores lineales, 7 gamma cámaras, 1 acelerador portátil para radioterapia intraoperatoria, 2 robots quirúrgicos Da Vinci, 3 braquiterapias de alta tasa, 4 laboratorios de genética molecular y un laboratorio de farmacocinética; y se aplican técnicas de tratamiento de alto nivel como la radioterapia guiada por la imagen y la radioterapia de intensidad modulada, braquiterapia de alta tasa, la inmunoterapia con células dendríticas y TIL, o la quimioterapia a la carta a partir de arrays de expresión tumoral.

Para garantizar el mejor nivel asistencial se mantiene una intensa labor investigadora que ha permitido que nuestros hospitales hayan sido pioneros en la realización de una braquiterapia mamaria intraoperatoria, en el abordaje robótico del páncreas o la técnica de Sugarbaker, entre otros.

Grupo Hospitalario Quirón
Grupo Hospitalario Quirón cuenta con un cuadro médico de prestigio internacional -el más numeroso del sector-, es el primero de España en número de pacientes atendidos y en superficie asistencial, y gestiona 45 centros sanitarios, más de 2.250 camas hospitalarias, 6.500 médicos vinculados, 7.000 empleados y 600.000 estancias hospitalarias al año. En 2012, Quirón registró un total de 856.000 urgencias atendidas, 205.700 intervenciones quirúrgicas, 18.000 nacimientos, más de 10.000 ciclos de reproducción asistida y alrededor de 40.000 tratamientos oncológicos.

La mayor red hospitalaria privada de España cuenta con 20 hospitales generales en A Coruña, Adeje (Tenerife), Barcelona, Erandio (Vizcaya), Los Barrios (Cádiz), Madrid, Málaga, Marbella, Murcia, Palma de Mallorca, Pozuelo de Alarcón (Madrid), San Sebastián, Santa Cruz de Tenerife, Sevilla, Torrevieja (Alicante), Valencia, Vitoria y Zaragoza; dos hospitales de día, en Playa de Muro (Mallorca) y Zaragoza; cuatro centros monográficos de reproducción asistida en Bilbao, Murcia, Pamplona y Torrent (Valencia); dos centros oftalmológicos en A Coruña y Barcelona; un centro de medicina deportiva en Vitoria; y 16 centros de consultas de diferentes especialidades en A Coruña, Ferrol (A Coruña), Fuengirola (Málaga), Lorca (Murcia), Orihuela (Alicante),  Santa Pola (Alicante), Sa Pobla (Mallorca), Sevilla y Torrevieja (Alicante).